近期，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(下簡稱《指導(dǎo)意見》)，明確將長期護(hù)理險試點擴(kuò)圍，在原來14個試點城市的基礎(chǔ)上，又新增了14個試點城市，此次陜西漢中名列其中，試點將于今年內(nèi)啟動實施，試點期限為2年。

探索建立長期護(hù)理保險制度，是黨中央、國務(wù)院為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署，重點解決重度失能人員長期護(hù)理保障問題。此次《指導(dǎo)意見》的工作目標(biāo)也在于探索建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。

《指導(dǎo)意見》明確了參保對象和保障范圍，即試點階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。有條件的地方可隨試點探索深入，綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴(kuò)大參保對象范圍，調(diào)整保障范圍。

籌資以單位和個人繳費(fèi)為主，單位和個人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)，其中單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費(fèi)中劃出，不增加單位負(fù)擔(dān);個人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，可由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。

長期護(hù)理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等不同實行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平總體控制在70%左右。

華商報記者在網(wǎng)上查詢資料發(fā)現(xiàn)，在此前已開始的試點城市中，上海的陳阿婆就已經(jīng)用上了長期護(hù)理保險。陳阿婆今年89歲，患有帕金森、生活不能自理。每周有5天護(hù)理員都會到家里為她提供一小時的專業(yè)照護(hù)服務(wù)。根據(jù)政策，通過評估的老人，根據(jù)失能程度等級不同每周可獲得3到7小時的服務(wù)。陳阿婆每周5小時的上門醫(yī)療照護(hù)，費(fèi)用65元1小時，自己只需掏6.5元，其余90%由長護(hù)險基金支付。2019年，這項服務(wù)已惠及像陳阿婆這樣的失能老人近50萬人。